Application for support during the coronavirus pandemic

Antrag auf Unterstützung in der Coronakrise / Application for support during the coronavirus pandemic

Vorname / First name*

Nachname / Last name*

E-Mail Adresse / Email address*

Matrikelnummer / Student ID number*

Immatrikulationsbesccheinigung / Certificate of enrolment*

Straße und Hausnummer / Street address

PLZ / Postal code

Wohnort / City

Antragserklärung / Explanation*

Ich erhalte zur Zeit anderweitige finanzielle Zuwendungen (Nur bei Antrag auf finanzielle Unterstützung) / I currently receive other financial support (only if you ask for financial assistance)*

Ja / Yes

Nein / No

Art und Höhe der finanziellen Zuwendungen / Type and amount of financial support

Allgemeine Erklärung / General declaration*

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. / I hereby confirm that the information I have provided is complete and correct.

Hinweise zum Datenschutz / Information on data protection*

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und bin damit einverstanden. / I have read the information on data protection and accept it.

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Antrag auf Unterstützung in der Coronakrise / Application for support during the coronavirus pandemic

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